明悦心理
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2017年8月31日，精分学习体验成长小组第十次活动开始了，活动由太原明悦心理咨询中心宁跃民老师主讲。宁跃民老师在第九次活动中，主要介绍了精神分析理论关于防御机制的部分内容，今天，宁老师主要讲述了精神分析技能方面的内容。
一、精神分析的目标
精神分析的目标是化解冲突。将无意思冲突意识化，并加以消解。冲突化解，患者人格成熟，人际关系也随之而改善。
冲突被压抑在无意识中，是因为意识不能容纳它，又不能与自我领域整合的缘故。因此，要进行意识化及整合需要很长一段时间，患者和分析家都要具有保持人际关系的能力。
二、精神分析治疗的宗旨就是使患者的自我得以强大。
治疗工作是从加强自我的理智性开始的，分析家的作用是帮助克服阻抗。强化已衰弱的自我，先要扩张自我认识范围。精神分析的核心要义在于强大自我，使用有效防御机制，适当放弃低级防御机制。
三、精神分析技法
1、自由联想
在精神分析治疗中，自由联想是极重要的技术。基本上，当事人应毫不压抑地而且立即地倾吐任何感觉或想法。随着分析工作的进展，大多数的当事人有时候会弃守此一基本规则，而这些抗拒在适当的时机会由分析师来加以解释。在古典的精神分析里，当事人通常会躺在长椅中，而分析师则坐在外面，如此是避免自由联想受到干扰，不过当代的精神分析已渐少使用长椅了。
自由联想是打开潜意识里各种希望、幻想、冲突，以及动机等素材大门的基本工具。这种技术能收集过去的经验，有时也可以发现尘封已久的强烈情绪。不过，收集的本身并不是最为重要。在自由联想时，分析师的工作是辨识那些压抑在潜意识里的素材。联想的顺序可以导引分析师了解各种事件间的关联性。而联想的中断处正是一种线索，使分析师可以循线追查那些是会引发当事人焦虑的素材。分析师会向当事人解释这些素材，导引他们增加洞察自己的心理动力情形。
在倾听时，分析师不仅听表面内容，还要去了解背后隐伏的涵义，就是以第三只耳朵去倾听潜意识透露出来的讯息。当事人未说出口的话跟说出口的话同样重要，例如，顺口说出的话意味着所表达的情感尚伴随着另一种冲突的情感。虽然精神分析提供了一些指引，但是每个当事人都必须经由联想来确认特定谈话内容的实际涵义。
2、移情
治疗关系当事人与治疗者的关系以移情关系为主，而移情的概念正是精神分析法的核心。移情是指当事人将对于过去重要人物的正向、负向情感或幻想，在潜意识下转移到分析师身上，使当事人过去关系中那些“未完成的事情”能重现在分析师面前。处理的程序是将过去加以重建及再度体验当中的情境，表现为阻碍治疗的进行，幼时的感觉与冲突会开始从潜意识的深处浮上来，当事人在情绪上会有退化现象，其中的一些感觉是源自内心冲突的重现，例如，信任与不信任、爱与恨、依赖与独立，以及自主与羞惭等。移情作用的发生过程是：幼年那些跟爱、性、敌意、焦虑，以及悔恨等相关的内心冲突浮了上来；这些冲突带至现在的时空；再度体验这些冲突；以及附着在分析师身上。当事人可能视分析师为惩罚、要求，以及控制别人的权威性人物，例如，把分析师当成是严厉、不具爱心的父亲。此时，对分析师会产生敌意，此乃负向的移情，但也有正向的移情，例如，爱上分析师，希望对方能接纳自己，或以许多其他方式寻求分析师的爱、接纳与赞同。简而言之，分析师此时成为重要他人的替代者。
在精神分析中，移情的分析占有一席之地，因为它让当事人在此时此地顿悟过去对目前功能的影响。移情关系的解释使当事人能够突破阻碍其成长的心理冲突。基本上，早期关系的影响效果，会在与分析师的治疗关系中，借助突破类似的情绪冲突而加以化解。
3、释梦
分析梦境是揭开潜意识的重要手段，也能够使当事人顿悟一些未解决的问题。在睡眠中，防卫机制转弱，被压抑的感觉会浮现上来。因此弗洛伊德认为梦是“通往潜意识的绝佳途径”，因为梦中会把潜意识的希望、需求与害怕表达出来。有一些不被接受的动机会以伪装或象征的形式表达出来，而不是直接出现。
梦境有两种内容，一是“隐形内容”，一是“显性内容”。前者包含隐伏、象征性以及潜意识动机、希望以及害怕。“显性内容”就是指梦的直接内容。分析师的任务就在于将显性内容的潜性意义挖掘出来。在治疗中，当事人叙述梦境，并在分析师的鼓励下自由联想梦中的要素，回忆其中被唤醒的感觉。逐渐的，他们能够揭开梦境的意识，分析师在旁协助探索，包括：解释梦中要素的意义，协助解开遭到压抑的素材，使对方能够顿悟目前困扰之源头。因此，梦不只是通往潜意识的途径，也是了解当事人途径。
4、失误
日常生活中的笔误、说话用错词、错放等常见的过失行为，都是过失心理学的研究对象。这些行为，都是有意义的心理现象。所谓“意义”，指重要性、意向、倾向及一系列心理过程中的一种；而偶然的、症候性的动作则不宣称为过失。过失是由于心灵中两种相反的倾向相互牵制（对抗）而发生的心理行动。那些潜伏的牵制的倾向起源于人们头脑中不久前所有的一个思路，受牵制的倾向则被压抑下去，使人产生过失行为。所以，过失也反映了患者的潜意识，分析师需要从患者的过失行为中分析出来患者的潜意识意向，然后找出原因，以修正患者的人格结构，引导患者强化自我。
四、精神分析注意事项
精神分析通过两人之间的关系进行治疗。人与人之间会产生情感反应，在治疗过程中也一样，患者对分析师的感情反映了幼年时由于不正常的人际关系引发的冲突，这些都会使治疗也受到阻碍，也可以通过与分析家的治疗关系得到解决，去除埋藏在患者心中的痛苦。
为使精神分获得预期的疗效，分析家与患者的关系应保持中立，不宜太近或太远。这里还包含着“节制”和“匿名”的概念。节制是让患者抑制自身的欲望满足，不仅如此，分析家也不应当满足患者的移情。匿名是指分析家尽可能地不要将自己的情况告诉患者。为了维持患者的移情，除了那些对治疗有直接关系的信息以外，一律不谈。此外，中立应该是动态的。固定的、一成不变的中立，实际上是不存在的。
五、动力疗法
动力疗法主要有三种干预方法。
1、基础性干预
指教会来访者在咨询中表现自己，通过和来访者共情建立治疗同盟，使来访者学会表达，信任分析师。
2、支持性干预
针对自我功能比较欠缺，自我功能薄弱患者。主要是支持患者的薄弱自我功能，帮助患者用剩下的自我功能做努力。
3、揭露性干预
针对自我功能相对完善的患者。
揭露性干预的目标是提升一个人对无意识思想和情感的意识，手段主要包含对质、澄清与解释。
六、讨论部分（略）
本次活动主要概述了精神分析疗法的一些技法手段，使学员对精神分析疗法有了总体的大概的了解。期待宁老师进入第二阶段学习的讲解。
太原明悦心理咨询中心宁跃民主任对抑郁症、焦虑症、强迫症及精神分裂症康复期等严重心理问题有着丰富的经验，咨询个案累积上万小时，有着大量的完整成功的个案。尤其在神经症治疗以及对精神病康复期病人的心理指导方面有着大量的成功的个案经验。并温馨提示有问题请找明悦心理。
