问卷调查

2017年09月21日，精分学习体验成长小组第二阶第二次活动开始，活动由太原明悦心理咨询中心宁跃民老师主讲。
在第一次活动中，宁老师主要讲述了精神分析治疗方法即动力疗法的适应人群以及各种类型的来访者适合什么样的干预方法，又介绍了治疗开始的一般程序，今天，宁老师继续讲授关系动力疗法的实操内容。
一、咨访边界
所有的治疗都有框架，所有有效的治疗都依赖轮廓清晰的框架，框架设置好了，偏离了框架就是超出了边界。
1、良性边界超出：
超出了惯常言行，对治疗结果有利，符合人性，称为良性边界超出。
良性边界超出有无意识和有意识之分。
2、边界侵犯：
指伤害或剥削病人的越界。
例如和病人过多的身体接触、干预病人生活、送礼物给来访者。另外还包括在不恰当的时间地点和来访者见面。边界侵犯会造成治疗滑坡，影响咨访关系。
二、建立和维护治疗同盟
来访者的改变是困难的，只有良好的咨访关系才能使来访者达成改变。良好的咨访关系一定要赢得来访者的信任，这种信任就是治疗同盟。
1、初步取信途经
⑴、治疗师的授业背景
⑵、治疗师的职业资格
⑶、来访者感觉到能够得到帮助。
2、治疗同盟铁三角
关于如何和病人建立治疗同盟，一般和以下三个方面有关
⑴、咨询师对来访者的兴趣
咨询师对来访者感兴趣就会愿意和来访者讨论内心，而且来访者也能感觉到咨询师的努力。
例如专注的倾听、不厌其烦、恰当时机提出问题、准确使用肢体语言、记住来访者描述生活细节、信息。能耐心询问体验过程、感受。还可询问对症状看法。
⑵、共情
求助者大多有神经症症状：焦虑、恐惧等。必须要让来访者感到咨询师懂得理解。咨询师可以通过使用言语、肢体语言等方法来表现出共情。这时候咨询师可以带有情绪（一起开心等）。
共情的底线是来访者讲述痛苦经历时候咨询师要有适当的回应。
⑶、理解
最好的途经之一就是咨询师对来访者症状表示理解而不去询问病因。
在来访者身上表现不良防御机制要表示理解。
对治疗同盟最大贡献就是对症状的理解。
3、良好治疗同盟形成的鉴别。
⑴、病人积极高效参与治疗。
⑵、病人对治疗师的焦虑水平较低。病人对咨询师有高水平的焦虑说明治疗同盟脆弱。
⑶、建立治疗同盟关键：抓住病人健康的自我，和病人健康的部分建立治疗同盟。
三、中立中性原则
治疗的中立是治疗师不带强烈评判或偏见地倾听和回应病人的能力。或者说咨询师对来访者本我、自我、超我保持相同距离的能力。
在治疗师的治疗过程中，并不是说在任何时候都要保持中立原则，在来访者处于以下状况下，就需要治疗师放弃中立：
1、当来访者有伤害自己或他人的潜在动机时候。
2、物质滥用：吸毒、过度使用药物、高风险性行为。
3、违法、危险举动。
4、拒绝药物治疗：咨询师要有倾向性建议和约束。
5、违反治疗框架：病人想要跨越边界或者偏离框架。
四、讨论（略）
本次活动宁老师主要介绍了关于治疗边界、治疗同盟以及中立性原则等问题，使大家对动力疗法的一般原则有了大概的了解。期待下一次的活动。

太原明悦心理咨询中心宁跃民主任对抑郁症、焦虑症、强迫症及精神分裂症康复期等严重心理问题有着丰富的经验，咨询个案累积上万小时，有着大量的完整成功的个案。尤其在神经症治疗以及对精神病康复期病人的心理指导方面有着大量的成功的个案经验。并温馨提示有问题请找明悦心理。