明悦心理
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2017年09月28日,精分学习体验成长小组第二阶第三次活动开始,活动由太原明悦心理工作室宁跃民老师主讲。
在第二次活动中,主要介绍了关于治疗边界、治疗同盟以及中立性原则等问题,今天,宁老师继续讲授关于动力疗法的实操内容。关于精神分析的开始。
一、精神分析开始准备阶段
精神分析开始阶段要让来访者知晓如何接受,如何利用精神分析。
1、介绍疗程:
2、对来访者提出问题:对于来访者的叙说,要提出问题,例如现在的感受或者想法等等。来访者会在这种谈话中学会在分析时候应该说些什么或者怎么说,教会来访者怎么利用分析师。
二、关于精神分析适合人群:
精神分析成功会给来访者带来极大的收获和好处,例如让症状消除、来访者的人格改变。外在改变人际关系,内在消除内心冲突,使来访者人格更加完善,安全自信大幅提高。同时也给分析师带来极大的成就感。
精神分析要想取得成果,需要来访者和分析师双方的投入(时间、费用、耐心等),所以不是所有的来访者都适合精神分析。这样,就需要在精神分析之前,要准确的评估来访者的人格结构(自我、本我、超我),以选择适合的来访者。
1、自我强度:
精神分析过程,就是分析师与来访者自我中健康部分合作,建立治疗联盟,找出来访者潜意识中神经症的症结,并改变其状况的过程,因此,自我强度决定精神分析的成败。对自我强度的评估,包括一般自我机能评价和特殊自我机能评价两部分。
⑴、一般自我:
通过来访者病前的生活状况,可以了解来访者的自我功能。包括是否有良好的社会功能?能否参加社会活动等。另外,能否维持长久的人际关系?在失败时候能否有有效应对策略也是评价一般自我机能的关注点。
来访者是否能忍受挫折、焦虑?能否在再现挫折焦虑时候坚持进行精神分析也是我们要评估的重点。因为在现实中来访者遇到困难就退缩不前,那么在治疗中也会退缩,这样,分析也难以进行。
有过严重精神障碍、混乱或者妄想等自我机能严重损伤的来访者进行分析也是比较困难的,因为他们无法充分利用分析而产生有效领悟。
对于自我强度薄弱的来访者一般采用支持性的心理治疗,提高他们的适应能力。
⑵、特殊自我:
①、人际关系状态及人际交往能力
患者的人际关系状态以及人际交往能力和修复能力,影响患者和治疗师治疗同盟的建立。来访者在日常生活中能与别人建立情感关系才能与治疗师形成治疗同盟。来访者必须信任分析师,这样,才能产生移情,来访者通过移情歪曲产生分析师是生活中重要人物的意念。只有这样,才能顺利地进行分析。
部分患者因为神经症冲突导致人际关系问题,他们在下意识中会极力破坏关系,在咨询中也会破坏咨访关系。所以分析师在治疗开始之初可以询问患者在生活中是否有朋友。
②、治疗动机
精神分析的策略是让来访者感受内心冲突,引发来访者的痛苦回忆,引起焦虑。而且患者的移情欲望经常遭受挫折,这样,来访者十分痛苦。这个时候来访者就想放弃。战胜这种痛苦的决心就是治疗动机,或者称治疗意愿。如果来访者有迫切意愿了解自己痛苦焦虑的原因,这样的来访者是有效的。
有的来访者开始动机不强,随着治疗的深入,来访者觉察到自己的问题,治疗动机越来越强烈。有的来访者开始治疗动机比较强烈,但后来慢慢减弱,这样会影响到治疗效果。
评价来访者的治疗动机不能仅仅依靠来访者的语言来评估,还要考虑来访者的无意识态度。
③、悟性
能否进行有效的精神分析治疗的另外一个因素就是来访者的悟性。所谓悟性,就是来访者对于自身内心的洞察力。内心情感变化的洞察力越强,那么,精神分析的效果就越好,反之,没有悟性或者悟性很低的患者就不适合精神分析治疗方式。
精神分析策略是让来访者看到内心世界存在的矛盾和冲突,看到矛盾和冲突的原因,看到情绪、幻想和病理性症状之间的关联,让来访者知道这些心理现象和早期的成长经历有着什么样的关联。悟性好的来访者对内心情感变化的洞察力强,有利于治疗的顺利进行。
有的来访者只注重外部事件,不能觉察自己的内心变化,这些过分注重现实的来访者不适合进行精神分析。有的来访者脱离现实,只注重自身的内省,他们也不适合精神分析,因为他们的领悟了虽然深刻,但是他们不愿意付诸行动。
适合精神分析的人,不仅要具有内省力,而且能在分析过程中将理解和领悟到的道理应用到现实生活中去。
三、讨论(略)
本次活动,宁老师主要讲述了精神分析的开始阶段怎么选择合适的来访者问题,也就是精神分析适合什么样的人群。精神分析在自我方面适合自我强度较强,包括一般自我方面社会功能良好,能够忍受挫折失败,特殊自我方面能够维持与他人的情感关系,有强烈的治疗动机,有悟性,这样的来访者才能有效的进行精神分析。
太原明悦心理咨询中心宁跃民主任对抑郁症、焦虑症、强迫症及精神分裂症康复期等严重心理问题有着丰富的经验,咨询个案累积上万小时,有着大量的完整成功的个案。尤其在神经症治疗以及对精神病康复期病人的心理指导方面有着大量的成功的个案经验。明悦心理专家对青春期孩子心理问题有着丰富的经验,并温馨提示有问题请找明悦心理。