明悦心理
1. 一个多世纪以前，心理治疗是一个人和另一个人之间的事情。半个多世纪以前，心理治疗成了一个人和一家人之间的事情。时至今日，会和一个人工作的是多数，会和一家人工作的是少数。（盛晓春语）
2. 用科学的精神去探究，用艺术的精致去创造，或许也是学好家庭治疗的蹊径吧。（盛晓春语）
3. 多数新手治疗师在开始临床工作的初期都体验过焦虑感。他们对于自身不足的觉察远超过对个人优势的觉察。
4. 多数新手治疗师都会遇到的最为实际也最为恳切的两个问题：1）围绕着“我该做什么”；2）涉及处理自己对于不同来访者和临床情境的感觉和反应。
5. 临床经验较少的新手治疗师质疑自己的能力是极其正常的现象。事实上，作为督导师，我们更为忧心那些看起来对于自身能力极端自信的新手治疗师。对于学习如何做好治疗工作的复杂和困难程度而言，这种自信感是过度且不适宜的。
6. 新手治疗师如何处理缺乏自信心，或是不知所措和焦虑的感觉？首先，治疗师需要认识到这些感受是完全正常的。其次，治疗师需与其他治疗师和督导师分享这种体验，分享焦虑或缺乏自信心的感受有助于这种体验的正常化。再次，扭曲的认知或信念会给治疗师带来自信方面的恐惧和挣扎，这些通过认知重建得以改善。再再次，非常关键的一点，要了解治疗关系本身就具有治疗性。最后新手治疗师需要了解，就像其他任何工作一样，他们会见来访者的早期经验也会依循学习曲线。
7. 当然，治疗师仍然会阶段性地怀疑自身能力，特别是在处理困难个案或问题时。
8. 麦科勒姆指出，受训背景为个体治疗的治疗师在学习家庭治疗时大致需要经历一个三阶段的发展过程：第一阶段，他们关注于获取家庭治疗所必需的技巧；第二阶段，他们学着在临床工作中运用系统式思想；第三阶段，治疗自身阶段，他们关注更多与临床工作相关的个人因素，例如探索他们自己原生家庭的经历对临床工作的影响。尽管麦科勒姆的观察是基于如何教授有经验的治疗师学习家庭治疗的，但是这些阶段也可以应用于无先前临床经验而直接学习家庭治疗的个体。大体上，最初学习技巧的阶段是以治疗师试着去发现可以对来访者做什么为特征的；之后，关注点转向理论阶段，即如何去思考；最后阶段，治疗师则会关注与一个家庭在一起工作时如何使用自身。
9. 新手治疗师学会放松以及在治疗室中陪伴来访者是一个不错的出发点。
10. 治疗师倾听、关注来访者的故事，并向来访者展示对其故事的理解，这些能力是可靠评估和有效治疗的基础。
11. 新手治疗师很快就会意识到治疗关系是促发改变的必要而非充分条件。他们将不再只满足于陪伴来访者，他们意识到一些来访者需要具体的想法和建议促发改变。
12. 通常来讲，新手治疗师能够展出良好的内省和假设，而其难点在于如何将这些碎片整合成一幅完整的拼图或治疗计划。
13. 当治疗师对个案概念化越发的娴熟和自如，他们会更多的将焦点转向探寻治疗中的自己。治疗师会越发地意识到治疗师自身会在很大程度上影响治疗，进而愈发有兴趣地了解自己对治疗个案的独特贡献。
14.在该阶段（探索治疗师的自我），治疗师经常探索他们的自我对治疗有何利弊。
15. ……但是从初次访谈接触开始就将下述问题谨记于心会大有裨益：“来访者对于治疗预期是什么？”“对于参与治疗，他们有哪些焦虑的问题？”“是什么使他们来到治疗，以及是谁提出这个想法的？”“为什么是现在来治疗？”
16. 即使在来访者清楚指出需要治疗且没有潜在法律问题的情况下，也需对每个家庭成员开始治疗的理由和动机水平予以重视和评估。在个体治疗中，这个问题可能不会如此突出，因为个体若自己不愿意通常很少会来参与治疗。联合治疗则不同。例如，在夫妻治疗中，通常会有一方有更强的求治动机，或至少认为治疗是一种有效处理关系问题的方法。而另一方则可能对治疗有所抵触，或更偏好解决婚姻问题的其他方式，或他愿意参与治疗只是因为将治疗定位为“帮助另一半”或“挽回婚姻”的一种方式。
17. 对于家庭而言，治疗的理由和动机那就更为不同了。或许是家庭中一位强势的成员迫使其他成员参与治疗的。又或许是，是因为一位“中立”的至理疗师所提供的安全的和每周一次规律会面使家庭有机会坐在一起谈论个人和家庭的重要问题。
18. 毋庸置疑，在评估家庭成员对于接受治疗的不同反应时，考虑家庭来诊的委托机构和治疗史非常关键。法庭判定的治疗，可能提示着来访者存在潜在的阻抗或不情愿的心理。
1. 初次电话接触应注意以下几个问题：
1）来访者主诉是什么以及如何陈述该问题？该问题是否属于危机事件？是重度的还是中度的？这是一个独立事件还是长期困境？
2）家庭如何对该问题做出反应？到现在为止，他们是如何应对的？
3）家庭之前是否有过治疗经历？
4）家庭为何现在寻求治疗？
5）是否还有其他的因素影响该问题情境（如各类压力源的性质和出现频率——是来自个人、工作、躯体还是其他）？
2. 电话接触中，治疗师需要提醒来访者邀请家庭参与治疗的重要性。
3. 尽管多数治疗师有足够的灵活性，并不坚持让每个家庭成员每次都必须出席，然而，将治疗通常是整个家庭的事这样的信息尽早地传递个来访者是治疗的基础，它能够促使看似与问题不相关的家庭成员参与到治疗中。
4. 以下规则也可以帮助你尽早确定新来访家庭可能组成的最佳组成方案：
1）试问家庭中谁愿意参与治疗以及为什么。
2）试着确认家中谁受到这个问题的影响，并询问这些成员是否愿意参与治疗。
3）考虑代沟问题，让所有年龄层的组员都参与治疗是否合适？
4）即使主诉问题主要还是个人问题，也可以询问其他成员的存在是否会对治疗有促进作用，或个体是否能从其他成员处获得支持？该家庭拥有怎么样的动机和能力使其能够以家庭治疗的形式参与治疗？根据问题的具体情况，每次参与治疗的成员会发生改变。治疗师应该对这一点保持开放的态度，但是要试着与所有成员均建立良好的关系。
5. 在初次接触后，多数治疗师会为自己收集足够的基本信息来建立一些假设。这些假设能够指引治疗师在初次访谈中就某些领域追问更多的的信息。据此，治疗师可设计一系列问题去获得支持或证伪其假设的信息。
6. 在此阶段，我们并不是寻找答案，而是在发现问题。
7. 许多新手治疗师发现将初始访谈分为几个阶段能够对工作有所帮助。第一阶段，治疗师对来访者、来访夫妻或是家庭表示欢迎，这个阶段就是相互介绍，并让来访者感到舒适；第二阶段需要介绍管理上的情况。该阶段的目的是确保来访者对治疗过程有清晰的理解，包括保密原则、录像录音及费用等；第三阶段为目标设定阶段，在此阶段 试着去了解来访者希望通过治疗达成什么目标；第四为评估阶段。
8. 你必须向来访者阐明保密原则。他们不仅需要被告知治疗的保密特性，同时也需向其解释在何种情况下将会被突破（如会对自己或他人造成伤害的威胁时，以及涉及儿童虐待、老人或依赖者虐待时）。
9. 在讨论问题和目标时，非常重要的是每个家庭成员都应有机会表达自己的看法。
10. 一旦明确了来访者想要或期望从治疗中获得什么，那接下来你就需要考虑是否适合接这个个案。首先要评估案例是否在你的实践范围之内；其次，需要评估你是否有能力处理来访者的问题。
11. 一种较为少见的情况则是，来访者的治疗目标与你自身的价值体系相抵触，那么你也需要安排转介。
12. 许多来访者前来治疗时，不仅会有治疗能够达到哪种目标的期望，同时还会带着对于治疗如何进行的期望。
13. 你必须评估来访者的预期是否阻碍治疗进程。比如，某对夫妇称，他们不愿意对原生家庭进行讨论，因为之前的治疗中，他们觉得这没有任何成效。在这种情况下，你需要去考察这对夫妻想要回避对原生家庭进行探索的想法有多僵化。如果他们坚持，那么你要判断自己在该点上的弹性，是否愿意配合来访者的要求。
14. 若来访者真的开始治疗，为了让其看到希望或改变有所期待，他们必须信赖治疗师和治疗，否则他们将会过早地结束治疗。
15. 因此对于治疗师而言，尽早地评估与信任度有关的问题将非常重要。首先，来访者是将治疗看作解决问题的有效途径，还是认为治疗只是用来处理疯子的？第二，来访者是否认为作为治疗师你有能力或值得信任？
16. 如果你怀疑治疗关系中存在信任度的问题，你应尝试准确地描述信任度缺乏的理由。（通过向来访者表达自己对她以及他问题的深入讨论的意愿和兴趣，来尝试着了解来访者对自己信任度缺乏的原因并试着建立新的信任点。）
17. 通常，当来访者拒绝治疗时，你可以用一种有助于建立信任度的方式重塑治疗过程。比如对于那些认为治疗只针对疯子的人，你必须降低其污名感。
18. 非常重要的一点是，当你的信任度被质疑时，你不能变得非常抵触。如果你能够用一种不带防御的、表示尊重的方式来处理来访者所关心的问题，那么你实际上就正在建立信任度。然而为了做到这点，你必须清楚自己可以提供什么，即便你的临床经验或生活经历有限：
第一，你需要了解，来访者非常重视在生活中的困难时期仍会心疼自己、尊重自己和倾听自己的人。让来访者感到如此痛苦的原因在于，在与他人的关系中，他们感到孤独和孤立。治疗关系能够在来访者孤立无援时提供联结和支持的感受。
第二，你可以常常为来访者提供重要的内省机会，因为在很多情况下，你不像来访者一样有强烈的情感卷入。作为一个旁观者，你可以帮助来访者指出其自身或与他人关系的重要方面，从而有助于改变的发生。
第三，即使是经验不足的治疗师也拥有多数来访者没有的或无法轻易获取的专业知识。
太原明悦心理咨询中心是由国家行政部门正式批准注册的心理咨询和心理治疗专业机构。咨询中心拥有一批专业强、业务精的心理专家、高校心理学教授、医院心理治疗师以及持有国家心理咨询师资格证书的专业团队。宁跃民主任对抑郁症、焦虑症、强迫症及精神分裂症康复期等严重心理问题有着丰富的经验，同时，明悦心理有着一支经验丰富的咨询团队，助您走出困境，有需求者联系明悦心理。
