明悦心理
在思考心理治疗的目标时,很重要的一点就是对治疗的结果———也就是心理健康作一些假设.
而这些假设不可避免地会受到有关“美好生活”之本质的价值观与信念的影响。不同形式的心理治疗与不同的精神分析传统,对于美好生活的本质有着不同的假设。言下之意,精神分析的目标也不同。
弗洛伊德认为,从本质上说,生活包含了各种各样的痛苦:疾病,深爱之人与朋友的丧失,失望,还要最终的死亡。不过最重要的是区分我们所说的存在的痛苦(existential suffering)与自我强加的神经症痛苦(neurotic suffering)。从弗洛伊德的观点看,精神分析的目标之一是帮助人们带着某种程度的镇定、尊严,应对生活中的各种必然性。
许多当代精神分析学家都强调充满活力地生活这个目标。好的治疗是恢复来访者的活力,而不是幸福(Dimen迪蒙,2010)。此外许多当代精神分析学家还重点突出要挑战对“心理健康”单一的传统界定所具有的潜在压迫性的强调,并代之以对各种不同的在世存在方式的尊重和欣赏,以及对这种多样性的颂扬。用非常有影响力的英国精神分析学家唐纳德 温尼科特的话来说:“如果我们仅仅只是心智健全,那我们其实是非常贫乏的”。
精神分析所看重的维度往往是复杂性,深度,细微差别,耐心等。这种对于耐心、接纳以及允许事情以其自身方式展现的强调,可以追溯到弗洛伊德早期思想的一些方面,这是精神分析的一条重要主线,不同的精神分析传统以不同的方式对它进行了表述:弗洛伊德告诫分析学家,"furor sanandi"(对于治愈的过分狂热)有可能会干扰治疗师采取一种耐心、接纳的态度(要想真正的帮助来访者,就必须有这种态度)的能力。威尔弗雷德 拜昂(Wilfred Bion,1970)就因为谈论过“不带任何记忆和欲望”地处理每次面询以允许“情绪事实”发生的重要性而闻名。
弗洛伊德相信去除个体的幻想并逐渐接受生命中各种必然的重要性。他认为,自我欺骗无处不在,而且他非常重视自我反省与追求真理(这是从寻求个体的真实动机这个意义上说的)的过程。从某种意义上,我们可以说,精神分析与一种诚实的伦理是联系在一起的(McWilliams,2004)。这种伦理鼓励来访者尽可能真实地面对他们自己的动机,而且,这种伦理也希望治疗师保有这种诚实。
一旦我们接受了潜意识动机这个观念,那就等于我们承认了我们所有人在某个层面上都不认识我们自己。我们就会开始看到,我们治疗师与来访者一样,也容易自我欺骗。接受督导的受训者常常会发现,他们因为一些他们完全没有意识到的感受(例如,竞争性、不安全感、恼怒、控制欲望)而正以某种方式干扰了面询,而且我们对于自己作为咨询师为什么要做出这样的行为的理性理解或理论性理解,通常只是整个故事或真相背后合理理由的一部分。
因此,对治疗师来说,从精神分析的观点进行心理治疗不可避免的会涉及一个不断进行的自我发现与个人成长过程。如果治疗师不愿意以一种持续的方式探索自己在治疗关系中发生之情形方面所发挥的作用,如果治疗师不愿意反省为什么我们在某次特定的面询中会有如此的表现,那么,我们就很难治愈来访者,尤其是具有挑战性的来访者。许多当代精神分析学家都认为,在许多成功的治疗案例中,来访者和治疗师都发生了改变。所以说,从业精神分析并不适用于胆小者。
弗洛伊德强调,首先要意识到我们非理性的、基于本能之上的欲望,然后通过我们的理性能力去将他们抛弃或驯服。精神分析思想尤其是北美的精神分析思想,目标的一个重要转变在于,强调创造意义与使自我恢复元气的重要性。这种转变可能有一部分是不断改变与从弗洛伊德时代到我们这个时代文化图景方面的重要转变相对应。
传统上将人们结合到一起并赋予生命意义的整个信念与价值观网络的瓦解,导致了“空虚自我”的出现。这种空虚自我往往将传统的缺乏、共同体和共同意义体验为一种内心的空洞;一种个人信念与价值的缺乏;一种习惯性的、未分化的情绪即可。因此,在当代的西方文化中,相比于性本能与文化习俗之间的冲突,心理冲突更可能包括一种对意义的寻找和一种对亲密的、富有意义的关系的渴望。
这种对意义的寻求往往与个体化过程联系在一起----个体化过程指的是发现并确定自己真正相信的东西的过程,而不仅仅是接受大家一致认同的社会价值观。治疗师对来访者此刻的需要,自然的或即性的做出反应的能力常常会被视为一种潜在的矫正方法,用来矫正社会仪式和人们生活中的顺从所产生的使人失去活力的效应。
越来越多的当代精神分析思想家提出,相比于技术理性模式,行动反思这个概念提供了一个更好的框架,来概念化技能娴熟的治疗师的治疗活动。治疗师再也不用期待有一套统一的、普遍的原理来指导他的行为。相反,摆在他面前的有多重理论观点,他可以用这些理论观点来帮助他自己反省在这个特定的时刻、面对这个特定的来访者,做出这样的行为才是最好的。源于理论的任何指导原则最终都必将与治疗师自身最低限度的主观性整合到一起,并与来访者独特的主观性整合到一起,这样才能找到一种在那个特定时刻起促进作用的存在方式。