明悦心理
通常情况下,重度抑郁障碍发病之初表现为烦躁和焦虑情绪,持续几天或几周,尽管抑郁发作可能比较突然或者在某些应激或丧失事件之后。如果不进行治疗,抑郁症通常会持续6个月到一年,但是部分症状会持续两年或者更长的时间,成为一种长期存在的慢性障碍。
总体来说,发病期间患者的(社会、职业或其他领域)功能受到损伤是具有代表性的,这也可能严重到实现最小限度的功能。抑郁症患者持续地感到倦怠和绝望,他们不得不付出相当的努力维持日常工作,甚至在早上穿好衣物也是需要付出努力的。重度抑郁障碍的复发概率极高,并且复发后再次发病的概率都会相应上升。
女性患抑郁症的概率是男性的3倍。因为女性患抑郁症的概率如此之高,所以世界卫生组织推测,重度抑郁症是国际上导致女性疾病相关的残疾的首要原因。同样,在美国,抑郁症是导致14~44岁之间人口功能不良的首要原因。
重度抑郁障碍患者通常会具有其他情绪和家庭问题,包括家庭抑郁史以及酒精滥用,这种情况女性抑郁症患者比男性患者更为明显。25%的重度抑郁障碍患者先前就患有心境恶劣障碍(长期中等抑郁程度的心理障碍),两者的结合通常会被认定为双重抑郁。重度抑郁障碍患者通常还会有其他共病,尤其是物质相关的障碍、饮食障碍、焦虑障碍以及人格障碍。患有重度抑郁障碍的儿童特别容易有共病的精神障碍。抑郁症也与躯体状况同时发生,如帕金森综合征、多发性硬化症、癫痫、阿尔茨海默症、癌症、新陈代谢性疾病以及其他身体疾病。
来访者在进行抑郁症心理治疗的同时应该进行身体检查。
大量研究表明,认知思维模式、压力生活事件与重度抑郁障碍的发病高度相关,这说明压力事件作用于具有抑郁倾向特质的个体将很有可能导致重度抑郁障碍发作。人际关系丧失的压力性事件尤其容易引发重度抑郁障碍。
另外,值得临床治疗师关注的是,药物(包括处方药和街头毒品)及酒精也可能会导致抑郁症状。
重度抑郁障碍女性会感到绝望、悲观、失败,具有自我否认倾向并且非常脆弱,容易受到伤害。塞利格曼及其同事发现,抑郁症患者习惯性认为抑郁症状由负性生活事件导致,而不是内部认知。过度关注自身行为的个体表现出更多的抑郁症状。事实上,反省和反刍会加重抑郁症状,原因在于在这个过程中人们更多地关注负面情绪和事件。抑郁症患者问题的经历较少,他们对生活事件的解释也较消极,并且倾向于夸张或放大自己的消极情绪。
大量研究已经证明,已有的人格模式如依赖、认可需求、焦虑、功能失调性思维、神经质以及弱小的自我意象都与重度抑郁障碍高度相关。在人的一生中,创伤也会导致抑郁的产生。童年时期发生的创伤性事件会改变神经生物学应激反应,并且会使重度抑郁障碍的易感性增加。躯体虐待、性虐待、情感虐待、意外事故、身体疾病、手术、丧亲或父母离异、不稳定的家庭生活、父母照顾不周(可能由于父母本身的心理或躯体疾病)、家庭暴力、拒绝式的或不一致的教养方式、缺乏家庭温暖以及不安全型依恋都可能促使产生重度抑郁障碍。这些因素也可能会导致物质滥用、共病的精神障碍以及自杀意图产生的概率上升。