明悦心理
神经性贪食症的诊断有几个要点:症状、严重程度、鉴别标准。等。
神经性贪食症是一种与心理障碍密切相关的一组症候群。患者常反复与不可抗拒地贪吃食物,甚至暴饮暴食。食后去引发呕吐,导泻或接着去禁食,用这些极端的方法以此来缓解因贪食而导致的发胖。
诊断要点:
症状、严重程度标准:
1)发作性不可抗拒的摄食欲望或行为,一次可进大量食物。每周至少发作2次,且持续至少3个月。
2)有担心发胖的恐惧心理。
3)常采用引吐、导泻、增加运动量等方法,以缓解暴食引起的发胖。
排除标准:
4)不是神经系统器官性病变所致的暴食,也非癫痫、精神分裂症等继发的暴食。
鉴别诊断:
1)神经性厌食。若已明确诊断为神经性厌食,或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者,均应诊断为神经性厌食症。
2)Klein-levin综合征。又称周期性嗜睡贪食综合征,表现为发作性沉睡(不分日夜)和贪食,持续数天。患者醒了就大吃,吃了又睡。一次患病后体重增加明显。无催吐、导泻等控制体重行为,亦无对身体外形或体重不满的表现,故与神经性贪食症易于鉴别。
3)重性抑郁症。患者可出现过量饮食,但没有为减轻体重不恰当的补偿行为,如催吐、导泻等,故与神经性贫食症不同。
4)精神分裂症。该症患者可继发暴食行为,患者对此视之默然,无任何控制体重的行为,且有精神分裂症的其他症状。
5)癫痫等器质性疾病。可出现暴食行为,病史、体检和各项实验涉及EEG等功能检查,均有器质性病变基础,则不考虑神经性贪食症,而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为。
关于神经性贪食症的诊断标准:
A.反复多次狂进饮食。特点为以下二者:
(1)在一定时间内(例如2小时)吃了肯定比大多数人在
相似时间内在相似场合能吃掉的食物数量;
(2)发作时对于进食缺乏控制的感觉(例如,感到不论
吃什么或如何吃,都不能停止或控制自己进食)。
B.反复出现不合适的补偿行为以预防体重增加。例如自己设法呕吐;滥用泻药、利尿药、灌肠、或其他药物;绝食;或过量运动或体操。
C.狂进饮食及不合适补偿行为,平均都约在3月内至少每周有2次。
D.对自己的体型及体重作不正确的评价。
E.此障碍不包括在神经性厌食发作中出现者